«1С:Медицина. Регион»: разработка и внедрение медицинской информационной системы в Тюменской области

«1С:Медицина. Регион»: история создания и перспективы

Разработка и внедрение медицинской информационной системы в Тюменской области

Комплексная автоматизация всех медицинских учреждений Тюменской области была инициирована региональным правительством в 2015 году. За три года мы прошли путь от создания прототипа медицинской информационной системы (МИС) и ее запуска в пилотном учреждении до построения региональной системы с более чем 4000 одновременно работающих пользователей.

На старте проекта амбулаторные учреждения области (около восьми тысяч пользователей) уже были автоматизированы на базе западной системы. Перед разработчиками стояла задача создать медицинскую информационную систему для стационаров, охватывающую одновременно процессы оказания медицинской помощи и процессы учета (централизованная аптека, лаборатория, диетпитание, статистика, бухгалтерия).  

Пилотным учреждением в рамках проекта стала Областная клиническая больница №1 (в состав крупнейшего медучреждения региона входит 47 отделений стационара и 2 поликлиники). Ежегодно в стационаре проходят лечение более 60 тысяч человек, в поликлиниках медицинскую помощь получают 250 тысяч пациентов. На первом этапе прототип был запущен в 3 отделениях стационара и 7 диагностических отделениях ОКБ №1, при этом параллельно проводилась миграция учетных систем (бухгалтерский, складской учет, расчет заработной платы) на программные продукты 1С и интеграция учетных процессов с управленческими. После того как были выстроены основные процессы, внедрение системы продолжилось во всех 49 отделениях стационара. Под каждый профиль и специальность в системе создавались специализированные медицинские документы, дорабатывались специфические механизмы, например, для учета потребностей офтальмологии, гематологии был значительно расширен механизм назначения лекарственных средств. Постепенно учреждение перешло на электронные документы, подписываемые ЭЦП, и отказалось от бумажных носителей.

В течение 2017 года созданная система была внедрена в отделениях стационара Областной клинической больницы №2. Больница включает в себя многопрофильные взрослый и детский стационары с приемными отделениями, амбулаторно-поликлинические подразделения. Круглосуточно оказывается медицинская помощь по 17 специальностям. Отличительной особенностью этого учреждения является большой объем срочной помощи, что потребовало модификации части механизмов системы. Помимо внедрения медицинской системы и учетных модулей, здесь с помощью программного продукта «1С:Клиническая лаборатория» была автоматизирована деятельность клинико-диагностической лаборатории (6 отделений, 40 лабораторных анализаторов, ручные методики исследований и пр.).

Наиболее интересной и сложной оказалась часть проекта по разработке и пилотному внедрению функционала амбулаторно-поликлинического звена. Перед нами была поставлена очередная амбициозная задача: в сжатые сроки (менее чем за год) реализовать на платформе “1С:Предприятие” функционал, созданный в системе SAP за 7 лет, провести обучение персонала поликлиник, организовать миграцию данных между системами и перевести систему в промышленную эксплуатацию в 7 амбулаторных отделениях ОКБ№1 и ОКБ№2. В период с декабря 2016 г. по август 2017 г. был проведен глубокий анализ более 50 ключевых процессов функционирования поликлиники. Об объеме работы красноречиво говорит подготовленная документация – 22 тома общим количеством в 2500 страниц. Перенос данных проходил в три этапа. Сначала осуществили миграцию редко изменяемых данных. Непосредственно перед запуском, провели процедуру переноса расписания (порядка 40 тыс. записей на приём), которая началась в субботу 16:00 и завершилась  в 04:00 в понедельник, за 3 часа до начала работы поликлиник. И уже после начала эксплуатации, дополнительно перенесли данные, которые были признаны не критичными.

При подготовке персонала поликлиник к работе в новой системе использовались несколько подходов: обучение в группах по 30-50 человек, обучение на местах, учебные курсы в системе 1С:Корпоративный университет, консультации и поддержка пользователей в первые недели запуска системы.

По итогам опытной и промышленной эксплуатации 1С, в декабре 2017 года, было признано, что функциональные возможности системы пригодны для последующего тиражирования и полной замены SAP. На этот процесс было отведено 2 года.

Одним из требований времени стал перевод системы на работу со свободно распространяемым программным обеспечением. На смену Windows и СУБД MS SQL пришли их аналоги – Linux и PostgreSQL. Кстати, задача по переводу баз данных 1С на свободное ПО была поставлена уже после внедрения новой системы в ОКБ №1 и ОКБ №2. За два месяца предварительных работ было написано несколько сотен функциональных и нагрузочных тестов и проведены полноценные испытания, эмулирующие одновременную работу сотен пользователей. С начала 2018 г. все системы 1С функционируют на свободном ПО.

2018 год: перспектива – выход в другие регионы страны

В 2018 году начался процесс массовой миграции медицинских учреждений с SAP на 1С. На октябрь 2018 г. план выполнен на 80%. В 2019 году планируется завершить процесс миграции с SAP на 1С в амбулаторном звене и продолжить тираж системы в стационарах.

Перевод медицинских учреждений области на 1С поставил новые задачи, а именно построение полноценной региональной МИС, обеспечивающей обмен информацией в рамках интегрированной медицинской карты жителя области, ведение медицинской статистики области, управление сквозными для региона процессами (такими, как льготное лекарственное обеспечение, онкоскрининги), взаимодействие со сторонними региональными (бюро МСЭ, электронные порталы и мобильные приложения) и федеральными сервисами (электронная регистратура, электронный листок нетрудоспособности и др). В настоящий момент ведется активная работа над реализацией этих задач в части федеральных проектов, в ряде которых Тюменская область выступает пилотным регионом.

Беспрецедентный по своим масштабам проект стал успешным во многом благодаря поддержке руководителей медицинских учреждений. Они были полностью погружены в проект и активно работали с медперсоналом своих организаций над внедрением новой комплексной системы. Три года успешной работы позволяют нам надеяться, что опыт Тюменской области окажется востребован в других регионах.

Связаться с нами

Согласие на обработку персональных данных