Медицинские организации

Новые возможности тюменских врачей: развитие МИС продолжается

Системное развитие МИС в этом году продолжается, медицинская информационная система пополнилась новыми функциями.

1. Электронные медицинские книжки

   
   С 1 сентября 2023 г. вступил в действие приказ Министерства здравоохранения РФ № 90н «Об утверждении формы, порядка ведения отчётности, учёта и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа». В МИС было настроено формирование электронного медицинского документа «Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)».
   
   При личном приёме врач составляет пациенту маршрутный лист для прохождения обследования. Все результаты исследований доступны в МИС, даже если обследование проводилось в других медучреждениях области (главное, чтобы все они работали в региональной медицинской информационной системе). Например, заключения психиатра и нарколога, которые пациент проходил в психо-неврологическом диспансере, врач получает в электронном виде сразу после обследования. Необходимая информация о профилактических прививках и о перенесённых инфекционных заболеваниях тоже хранится в МИС.
   
   Благодаря работе наших экспертов на основании всей собранной информации врач может сформировать в МИС заключение о допуске сотрудника к работе, и оно автоматически передаётся в Реестр электронных медицинский документов (РЭМД). При необходимости пациент получает на руки печатную форму медицинского заключения.
   
   

2. Формирование в МИС экстренного извещения и интеграция ИС «Инфекций.net»

   
   Электронное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку - основной сигнальный и учётный документ для регистрации особо опасных заразных болезней на территории РФ. Каждый случай выявления инфекции (из списка включённых в особый перечень заболеваний) должен регистрироваться медработником для предотвращения угрозы распространения инфекций среди населения. В список диагнозов, при установлении которых требуется обязательное составление экстренного извещения, с 2020 года включена и коронавирусная инфекция. Экстренное извещение должно быть составлено медработником, выявившим инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление, и направлено в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения.
   
   До интеграции МИС с информационной системой «Инфекций.net» врачи часто не успевали вовремя направить данные по новым случаям заболевания из-за большого объёма работы, особенно во время пандемии. Либо не все данные по пациенту были корректно заполнены, ведь это нужно было делать в ИС «Инфекций.net» вручную.
   
   Интеграция МИС и ИС «Инфекций.net» в части передачи сведений о выявлении инфекционного заболевания (экстренного извещения) позволяет:
   
   
   • учитывать все случаи выявления инфекционных заболеваний;
   • минимизировать время на заполнение экстренного извещения: сведения о пациенте, вакцинации и хронических заболеваниях пациента, данные о медицинском работнике заполняются автоматически;
   • оперативно передавать сведения о выявлении инфекционного заболевания;
   • при заболевании коронавирусной инфекцией автоматически проверять наличие результата лабораторного исследования по пациенту в ИС «Инфекций.net»;
   • при первичном установлении пациенту основного диагноза из списка инфекционных заболеваний, подлежащих заполнению экстренного извещения, врач видит «подсказку» о необходимости формирования самого извещения и необходимости заполнения полей в том или ином случае,
   • проверять полноту заполнения данных для последующей отправки ИС «Инфекций.net» сведений в реестр электронных медицинских документов (РЭМД).
   А главное, экономится время врача: теперь ему не надо отвлекаться на стороннюю систему, повторно заполняя одни и те же данные. В настоящий момент в региональной МИС реализована настройка, в которую включены основные «опасные» вирусные диагнозы. Возможность формирования экстренного извещения в МИС реализована в городской поликлинике №8, работа продолжается.
   
   

3. Интеграция с федеральным регистром 14ВЗН («14 высокозатратных нозологий»)

   
   К высокозатратным нозологиям относятся гемофили, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, случаи трансплантации органов и (или) тканей. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. №69н организован электронный документооборот, при котором уполномоченная медицинская организация создаёт и подписывает в медицинской информационной системе направление, а МИАЦ в ЦБ осуществляет контроль.
   
   Федеральный регистр 14ВЗН предназначен для автоматизации следующих видов деятельности:
   
   
   • сбор, обработка и хранение персональных данных граждан РФ, включённых в регистр с возможностью просмотра информации;
   • поиск данных по ключевым полям;
   • интеграция на уровне данных с информационными системами органов управления здравоохранением субъектов РФ в части предоставления сведений: о включении, изменении сведений или исключении пациента из регистра;
   • сбор данных по остаткам и перераспределению лекарственных препаратов между субъектами РФ в случае выявления избытка и/или недостатка лекарственных препаратов в субъектах РФ.
   После интеграции региональной МИС с федеральным регистром 14ВЗН появилась возможность передавать и изменять данные о пациентах высокозатратных нозологий из Тюменской области в федеральном регистре или исключать из него.
   
   

4. Интеграция МИС с платформой «Персональные медицинские помощники»

   
   В России впервые запущена цифровая платформа, с помощью которой врачи дистанционно отслеживают состояние пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Наблюдение ведётся в режиме реального времени, для этого каждый пациент пользуется прибором для измерения уровня сахара в крови или артериального давления - «персональным медицинским помощником». Своевременная передача данных позволяет оперативно корректировать лечение и предотвращать обострение заболевания. Интеграцию платформы «Персональные медицинские помощники» с региональной медицинской информационной системой (МИС) в Тюменской области осуществили эксперты ресурсного центра «1С - Медицина - Регион».
   
   Цель проекта «Персональные медицинские помощники» - повышение качества и доступности медпомощи, существенное снижение смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у трудоспособного населения. Пациентам выдаются диагностические приборы, данные с которых поступают на цифровую платформу для дальнейшей обработки специалистами из НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова и НМИЦ эндокринологии Минздрава России. В рамках проекта проводится:
   
   
   • дистанционный мониторинг и контроль артериального давления и частоты пульса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
   • контроль показателей сахара крови у пациентов с сахарным диабетом.
   Участниками проекта в Тюмени стали четыре городские поликлиники №3, №5, №8 и №17. Их пациенты получили приборы для домашнего использования. Данные мониторинга (показатели артериального давления, уровня сахара в крови) передаются в региональную МИС. Динамика показателей каждого пациента доступна врачам в режиме реального времени в электронной медицинской карте пациента. Врач не только отслеживает состояние пациента, но и при необходимости корректирует лечение, может пригласить больного на внеплановый осмотр или организовать посещение врача на дому.